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市中心医院为房颤患者预防卒中打造“一站式”解决方案

sbf胜博发官网新闻客户端11月15日消息 sbf胜博发官网日报记者 吴骞 记者从sbf胜博发官网市中心医院了解到,近段时间脑卒中患者明显增加,其中不少属于心源性卒中患者,也就是因房颤引发的疾病。对于这类患者来说,无论致死率还是致残率都要高于其他原因引发的脑卒中患者,一旦发病十分凶险。据了解,为减少该类悲剧的发生,市中心医院心内一科为房颤患者预防卒中打造“一站式”解决方案,目前已在逐步推广中。 包女士是这一治疗的受益者。患有房颤10多年的她,在去年冬天突发大脑中动脉堵塞导致的大面积脑梗。在市中心医院脑外科医生积极救治下,包女士奇迹般康复出院。虽然没有留下后遗症,但像包女士这样的房颤患者还是面临两大问题。一是发病时会遭受房颤症状的折磨,如反复发作的心慌不适,目前光靠药物治疗不能彻底解决问题。另一个问题是房颤有引发脑卒中的风险,起因是房颤时心房的收缩活动停止,左心耳内血流瘀滞导致血栓形成,这种心源性血栓脱落后往往会堵塞大的颅内动脉,从而引发心源性卒中病情更为严重,导致死亡率增加两倍,还伴有很高的致残率。 如何同时解决这两个问题,市中心医院心血管一科主任医师徐育红和团队成员一直在研究。“针对房颤症状,房颤消融术能够有效地消除房颤缓解症状,对阵发性房颤治疗的成功率超过80%,已经成为房颤治疗指南推荐的重要治疗方法。此外,由于心源性卒中90%的血栓都来源于左心耳,近年来新出现的左心耳封堵术可有效预防此类风险的发生。我们要做的就是将这两种手术结合起来。”在省内专家的指导下,医生对包女士施行了房颤消融术加左心耳封堵术。 “由于两种手术均是微创,且通过同一手术路径实施,同台完成不仅在一定程度上缩短了手术时间,而且能够降低患者多次手术的痛苦和费用。”徐育红说。手术很成功,术后不到一周,患者就顺利出院。 记者走访发现,随着天气越来越冷,脑卒中进入高发期,尤其是房颤患者,要特别注重脑卒中的预防。最好通过专门的卒中评分系统,评价患者是不是卒中高危患者。 要注意的是,坚持服用抗凝药物是预防脑卒中的重要办法。卒中风险评估分值达到2分以上的房颤患者,即使成功通过房颤消融术消除房颤也不能停止服用抗凝药物,因为房颤具有复发性,一旦再次发病则引发脑卒中的可能性极大。 不过,临床研究表明,服用抗凝药物能够预防65%左右的缺血性脑卒中的发生,但相应地也会增加3%~4%的出血相关并发症的发生率,包括消化道出血及泌尿系统出血,乃至致命性的颅内出血,长期治疗风险也在逐渐累积。因此患者提前进行出血风险程度的评估同样重要。 徐育红告诉记者,经过对比发现,接受房颤消融和左心耳封堵“一站式”手术的患者,术后抗凝药物仅需要服用3个月,此时即使有房颤复发,其发生卒中的可能性也与持续服用抗凝药物的风险相似,但长期服用抗凝药物带来的出血风险显著降低。因此,采用房颤消融与左心耳封堵相结合的解决方案,对于存在脑卒中高危情况的房颤患者来说,是相对完善的一站式治疗方案,希望能避免更多患者因卒中致死致残的悲剧。 医生建议,40岁以上的人群最好每年定期查一个颈部血管彩超。同时养成健康的生活方式非常重要。
来源:sbf胜博发官网日报 作者:吴骞 责任编辑:胡越